Funkcionalna endoskopska sinusna hirurgija (FESS) - četvrti deo

U kojim se slučajevima i obolenjima nosa i sinusa koristi metoda FESS-a 

Značaj funkcionalne endoskopske sinusne hirurgije se osim pomenute mogućnosti da se svim delovima nosa i sinusnih šupljina pristupa uz minimalan hirurski zahvat ogleda i u širini indikativnog polja u kojima je ova metoda danas bez premca. Čitali ste u prethodnim tekstovima da je koristimo u slučajevima postojanja i definisanja hronične upale nosa i sinusa, krvavljenja iz nosa, iskrivljenja i deformacija nosne pregrade, polipoze nosa i sinusa. Ovoga puta navešćemo druga oboljenja i stanja koja se leče ovom hirurškom tehnikom.

Mukocelei retencione ciste sinusa su hronične benigne izrasline koje nastaju začepljenjem sinusnog otvora (mukocela) i izvodnog kanala sluznične žlezde (retenciona cista) i mogu se naći u svim sinusima. Njihovo poreklo najčešće se vezuje za alergije, hronične upale sluznice, povrede i ranije hirurške zahvate.Sadržaj unutar ovih tvorevina je uglavnom sterilan i vodnjikav, ali može biti inficiran i tada se razvija gnojna infekcija. Svojim rastom ove strukture mogu vršiti pritisak na koštane zidove sinusa, u nekim slučajevima dovesti do njihovog razaranja i ekspanzije u okolne strukture.  Endoskopskom hirurgijom uklanjamo ove promene i omogućavamo dobru ventilaciju i drenažu sinusa što je preduslov za konačno izlečenje.

Mikozanosnih sinusa ili gljivična infekcija sluznice može biti uzrok hronične upale sinusa i dugotrajno lečenje različitim antibioticima zbog upornih tegoba ne daje izlečenje. Izazivač je najčešće gljivica iz roda Aspergillus i sinus vremenom može biti ispunjen gljivičnim sadržajem. Nekada je u pozadini izražene polipoze nosa i sinusa upravo gljivična infekcija. U svim slučajevima neophodno je uz pomoć endoskopa proširiti sinusni otvor, ukloniti ovaj sadržaj i bolesnu sluznicu.

S obzirom na to da smo u stanju da endoskopima uđemo u sve sinuse, vađenje stranih tela ovih struktura spada u delokrug ove metode. Strana tela nosa i sinusa  kod dece su najčešće delovi igračaka, plastične perle, ekseri, šrafovi, mahunasto povrće, zrna kukuruza, seme suncokreta i sl. Kod odraslih su to najčešće rinoliti (strana tela nastala taloženjem soli kalcijuma i magnezijuma oko ranijeg stranog tela koje je zaostalo ili u krvnim i sluznim ugrušcima) delovi zubnih implanata ili stomatološkog alata koji u toku interevencija slučajno dospevaju u vilični sinus, puščane dijabole, sačma, staklo ili zaostali materijal nakon prethodnih hirurških intervencija.

Funkcionalna endoskopska hirurgija nosa i sinusa je metoda izbora i u nekim drugim, nešto ređim patološkim stanjima kao što su tumori (prvenstveno dijgnostika i biopsija sa patohistološkom verifikacijom), atrezije hoana (zatvoreni zadnji otvori nosa), dekompresija očne duplje i optičkog nerva, likvorne fistule i meningoencefalocele, operacije suznih zlezda i komplikacije akutnih upala sinusa (kada dolazi do širenja infekcije u okolne strukture).

Ukoliko je postavljena neka od navedenih dijagnoza Opšta bolnica „Sveti Jovan“ u Zrenjaninu vam stoji na raspologanju u smislu dijagnostike i endoskopskog operativnog lečenja.

U sledećem delu pročitajte kako se izvodi operativni zahvat funkcionalne endoskopske hirugije nosa i sinusa.